[临床执业医师实践技能]48岁女性,胸痛部位在乳头外,为刺痛,发作数秒钟,含硝酸甘油1~2秒疼痛即消失,最可能诊断为
2007-5-17 14:36:47
原题:
[临床执业医师实践技能]48岁女性,胸痛部位在乳头外,为刺痛,发作数秒钟,含硝酸甘油1~2秒疼痛即消失,最可能诊断为?
选项:
A.心绞痛(不典型)
B.心脏神经官能症
C.变异型心绞痛
D.稳定型心绞痛
E.自发型心绞痛
答案:
B
解析:

答复:本题选B。

  “发作数秒钟,含硝酸甘油1~2秒疼痛即消失”,不符合心绞痛的典型表现。

  硝酸甘油一般舌下给药约2~3分钟起效,5分钟达最大效应,血药浓度峰值为2~3ng/ml,作用持续10~30分钟。因此不可能在服用后1~2秒即起效,提示疼痛的缓解与服用硝酸甘油无关。

  心脏神经官能症

  是神经官能症的一种特殊类型,临床以心血管系统功能失常为主要表现,可兼有神经官能症的其他症状。

  诊断

  青壮年女性多见,出现心血管系统的症状多种多样,时轻时重但多不严重,一般无器质性心脏病证据,但可与器质性心脏病同时存在或在后者的基础上发生。病史应详细询问有无焦虑、情绪激动、精神创伤或过度劳累等诱因,是否曾被诊断为"心脏病",心慌、气短或心前区不适等感觉与活动、劳累和心情的相关关系,睡眠状况如何。既往的心脏检查结果、用药史及疗效有助于诊断。

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